Introducao

Qual o preco para o corpo “ideal”? Partindo-se dessa pergunta, percebe-se que as mulheres da sociedade atual veem o corpo como algo a se comparar com a “perfeicao”. Sendo cada vez mais alva de modificacoes, modelagem, aumentarem, diminuir, alterando sua estetica natural, fazendo com que muitas mulheres utilizam desse artificio, ate chegar ao corpo “ideal”. (Da Costa, Silva Filho, Da Costa, 2017).



Dentre tantas opcoes para efetivar essas diversas transformacoes, os anabolizantes ganharam espaco, alem do mais, o acesso e o baixo custo beneficio, comparado a tantos outros procedimentos esteticos, faz dele um grande vilao para quem deseja obter um corpo “perfeito”.



Os (EAA) se caracterizam por serem androgenos sinteticos com agilidade anabolica semelhante a testosterona. Esses tem a funcao primaria de ampliar e manter caracteristicas sexuais masculinas, longe da funcao anabolizante que acarreta o aumento da sintese proteica e, por conseguinte o aumento da massa muscular. (Alves, 2000)



Na mulher e produzido estrogeno nos ovarios caracterizando os aspectos femininos, nos homens o androgeno e produzido pelo testiculo, caracterizando a identidade masculina, ambos produzidos pelos dois sexos apenas com predominancias diferentes. (Fonseca et al., 2010).



O aumento do consumo nao terapeutico dos anabolizantes, especialmente entre a populacao jovem, tem sido relatado por pesquisadores em varios paises, constituindo-se em um crescente problema de saude publica. As altas taxas de consumo de esteroides entre jovens apontam para uma mudanca no perfil dos usuarios. O uso de anabolizantes, que antes period restrito a atletas e fisiculturistas, popularizou-se entre os jovens nao atletas que passaram a utiliza-lo para fins esteticos. (Iriart et al., 2009)



Na decada de 1950 ganhou-se destaque pelo inicio da ingestao dos esteroides anabolizantes com finalidades medicas, sua ampliacao sintetica permitiu a alteracao da composicao quimica all-natural desses hormonios para restringir as propriedades androgenicas e acrescer seus efeitos anabolicos na musculatura, sendo assim, o uso de esteroides anabolizantes ganharia outra magnitude, nao somente como uso medico. (McArdle et al., 2008)



Servico de Informacao de Substancias Psicoativas (SISP) notou-se um numero de solicitacao de informacoes sobre os EAA, que vem crescendo gradualmente, uma vez que o uso improprio tem sido encontrado entre alunos de academia de musculacao, atletas de halterofilismo, pessoas de baixa estatura, na tentativa de melhorar a aparencia, com fim de aprimorar o desempenho sexual ou como amadorismos veem aumentando de forma desproporcional. Contudo uso abusivo e indiscriminado pode ocasionar efeitos colaterais graves, os quais sao ignorados pelos usuarios (Lise et al., 1999).



O proprio medo faz com que a ingestao dos EAA seja oculta pelos usuarios pela qual os mesmos nao obtem informacoes o suficiente, sendo assim nao procuram a atencao clinica, deixando as consequencias sobre a saude ignorada epidemiologicamente. (Cecchetto et al., 2012).



A proposta desse artigo e promover o conhecimento sofre os efeitos do EAA no organismo feminino, quais os beneficios e os maleficios que o mesmo pode trazer. Discutir sobre os estudos citados, e ressaltar as contribuicoes que o mesmo traz para populacao diante desse assunto.



Conceitos de esteroides anabolizantes



Os (EAA) hormonios esteroides anabolizantes androgenicos envolvem a testosterona e seus derivados. Sao produzidos nos testiculos e no cortex adrenal, e geram as caracteristicas sexuais acessorias agregadas a masculinidade, geralmente a utilizacao primaria associada aos EAA estava relacionada a tratamentos medicos de determinados tipos de doencas. (Da Silva et al., 2002).



Os hormonios esteroides sao produzidos pelo cortex da supra-renal e pelas gonadas (ovarios e testiculos). Os esteroides anabolizantes ou esteroides anabolico-androgenicos (EAA) referem-se aos hormonios esteroides da classe dos hormonios sexuais masculinos, promotores e mantenedores das caracteristicas sexuais a masculinidade (incluindo o trato genital, as caracteristicas sexuais secundarias e a fertilidade), os mesmo incluem a testosterona e seus derivados. (Da Silva et al., 2002).



Os EAA exibem um centro basico proveniente da composicao quimica do colesterol, consequentemente sao hormonios da classe lipidica. A biossintese dos hormonios esteroides e limitada a alguns poucos tecidos, como o cortex das glandulas adrenais e gonadas, os quais promulgam diferentes formas do implexo enzimatico, responsavel pelo processamento da molecula de colesterol. Ja os androgenos sao hormonios sexuais masculinos e bancam uma das courses de hormonios esteroides, sao dados, principalmente, pelos testiculos e, em menores proporcoes, pelas adrenais (Bianco, Rabelo, 1999).



A testosterona tem um papel essential, ela exerce efeitos instituidos como androgenicos e anabolicos em uma longa e extensa disparidade de tecidos-alvo, sendo eles o sistema reprodutor, sistema nervoso central, a glandula pituitaria anterior, o rim, o figado, os musculos e o coracao. Com os efeitos androgenicos, a testosterona desempena importantes funcoes, ela e responsavel, pelo crescimento do trato reprodutor masculino e desenvolvimento das caracteristicas sexuais secundarias, enquanto que os efeitos anabolicos incitam a fixacao do nitrogenio e somam a sintese proteica (Hebert et al., 1984; Shahid, 2001; Sinha-Hikim et al., 2002 apud Nunes, 2010).



Nos seres humanos, a testosterona e o androgenio mais importante, ele e secretado nos homens cerca de 8mg/dia, sendo 95% pelas celulas Leydig (essa celula produz a maior parte de testosterona, fora o testiculo) e apenas 5% pelas supra – renais. Ja nas mulheres a testosterona e secretado pelos ovarios e glandulas supra renais, sendo que 50% da testosterona secretada (0,25 mg/dia) e sintetizada further glandularmente, onde o hormonio androstenediona e produzida pela supra renal e convertida em testosterona. (Basaria et al., 2001).



Na fase adulta, o homem encontra uma concentracao plasmatica de testosterona que varia de three hundred a one.000 ng/dl e a taxa de producao diaria entre two,5 e 11 mg. Quarenta por cento da testosterona circulante ligam-se a uma proteina plasmatica denominada proteina ligante do hormonio sexual, aproximadamente 2% estao livres, sendo que o restante esta associado a albumina e outras proteinas plasmaticas (Da Silva et al., 2002).



Necessario citar os principais hormonios esteroides anabolizantes secretados no organismo, como o cortisol que e o principal hormonio esteroide, secretado pelas celulas da parte media do cortex adrenal humano (zona fasciculada), com diversos efeitos fundamentais para a vida do corpo.



Entre as acoes do cortisol, a mais conhecida e aumentar o suprimento de glicose sanguinea para os tecidos, principalmente cerebro e coracao. Ele age pela ascensao do catabolismo das proteinas e pela estimulacao da conversao dos aminoacidos resultantes em glicose (gliconeogenese), que ocorre principalmente no figado. E por causa desse papel no metabolismo dos carboidratos que o cortisol e esteroides semelhantes sao chamados de “glico”-corticoides. Os glicocorticoides sao substancias de estrutura quimica relacionada a estrutura do cortisol, conhecidas como esteroides adrenais. O cortisol, que exerce importante papel no equilibrio eletrolitico e no metabolismo de carboidratos, proteinas e lipideos, possui um potente efeito anti-inflamatorio (Dornas et al., 2006).



A testosterona e convertida em varios outros metabolitos ativos como estradiol, androsterona, 3-α-hidroxi-five-β-androsta-seventeen-ona e androstenediona. As substancias ativas, inclusive metabolitos reduzidos (5-α-redutase) atravessam a membrana celular e liga-se com alta especificidade e baixa afinidade a receptores citoplasmaticos para esteroides. A complexa droga receptora e transloucada para o nucleo e liga-se a cromatina, induzindo a transcricao do RNA e a producao de proteinas especificas e ocasionando seus efeitos (Lise et al., 1999).



Possiveis mudancas no organismo feminino



A forma como sera utilizado os anabolizantes pode ser feita de varias maneiras, sublingual, ingestao oral ou aplicacao injetavel, adesivo transdermico, testosterona topica (manipulacao de creme). A maneira como sao administrado pelos usuarios se darao por meio de ciclos, em que as doses maiores sao aplicadas progressivamente, com um intervalo de periodo que pode variar de 4 a 18 semanas. Entre varias composicoes que geram os efeitos dos anabolizantes, os administrados oralmente como a oxitemetolona, a oxandrolona, metandrostelona e o estanazolol, sao os mais utilizados no mercado. (Fonseca et al., 2010)



Os autores Lima e Cardoso (2011) descrevem que o uso de EAA por mulheres traz um aparecimento comum de caracteres secundaria ao masculino, os estudos citados a cima deixa claro essas informacoes e as possiveis mudancas, sao elas; engrossamento da voz atrofia mamaria, amenorreia (ausencia da menstruacao) e hipertrofia do clitoris.



A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM, 2017) deixa bem claro em seu mural virtual que o uso de anabolizantes gera efeitos colaterais, em ambos os sexos, sendo eles: aparecimento ou aumento de acnes, queda do cabelo, alteracao da funcao do figado, tumores no figado, explosoes de ira ou conduta agressiva, alucinacoes, psicoses, coagulos de sangue, retencao de liquido no organismo, e aumento da pressao arterial.



A atleta Rebeca Gusmao foi flagrada no Pan de 2007 com alto indice de testosterona, e virou noticia no Jornal do Brasil com uma observacao feita pelo Professor de educacao fisica e fisiologista do Hospital Universitario Pedro Ernesto, vinculado a UERJ, Gustavo Casimiro (2007) alertou “O corpo e o rosto feminino sofrem efeitos masculinizantes” (Jornal do Brasil, 2011). A voz de menina fica rouca por conta da parafonia, causada pela hipertrofia da laringe, que alias, e irreversivel. O corpo ganha mais pelos, e a pele fica mais oleosa, provocando as acnes. (Santos, Medeiros, 2009).



Possiveis beneficios dos EAA para mulheres



Podemos encontrar indicacoes medicas para o uso de androgenios no tratamento de determinados disturbios ginecologicos. Em alguns casos, os androgenios sao associados, a estrogenios na terapia de reposicao hormonal pos-menopausa, com o objetivo de eliminar o sangramento endometrial que pode ocorrer quando o tratamento for realizado apenas com estrogenos. A testosterona tem um efeito paliativo em algumas mulheres em fase de tratamento de cancer de mama. Entretanto, como em nivel de recuperacao do paciente com o tratamento convencional sao maiores, os androgenios nao exercem um papel importante nesse tipo tratamento. Doentes em fase terminal do most cancers, muitas vezes tambem fazem uso desse mesmo medicamento hormonal para ganhar peso. Foram feitos teste no Centro Regional de Informacoes de Medicamentos no ano de 2000, em animais associadas a insuficiencia da medula ossea e insuficiencia renal, porem nao foi esclarecido ainda se os beneficios do tratamento superam os efeitos (Sousa, 2002).



Para Ferrari (2011) os hormonios estrogenios podem ter as seguintes finalidades clinicas: anticoncepcional e terapia de reposicao hormonal. Desde os anos de 1970, criou-se uma moda o uso de Deidroepiandrosterona (DHEA) como e mais popularmente conhecido, e se tornou inclusive um remedio “antienvelhecimento”. Ate hoje nao existem provas cientificamente comprovadas de sua eficiencia, que foi bastante difundida por fabricantes do hormonio.



Alem disso, o DHEA tambem se tornou um produto a ser vendido para pessoas que queriam “prolongar” a vida com saude. De tal modo, seria interessante tomar o hormonio desde a juventude para garantir um futuro de saude e vitalidade. Infelizmente para uns ou felizmente para outros, ha autores de livros cientificos, como Karinch (2002), afirmando que o uso de DHEA e outros hormonios sao totalmente seguros (Ferrari, 2011).



Os objetivos do tratamento medico para a deficiencia androgenica sao de restabelecimento do funcionamento sexual assim como a libido e sensacao de bem-estar. Adicionalmente a reposicao androgenica pode prevenir a osteoporose, melhorar a densidade ossea, melhorar a saude mental e restaurar os niveis de hormonio do crescimento (Morales et al., 2000 apud Medeiros, Cardoso, 2015).



A autora Pardini (2014) explica sobre a reposicao hormonal de estrogeno isolado ou associado a progesterona a uma determinada classe de mulheres, sendo elas abaixo de sixty anos, pos-menopausa e com alto indice de fraturas, afirma que e eficaz na prevencao da perda ossea associada a menopausa e na reducao da incidencia de fratura vertebral e nao vertebral, incluindo pacientes de baixo risco. Embora a magnitude do decaimento na renovacao ossea esteja relacionada aos niveis de estrogenio, a reposicao em doses menores tem influencia positiva na massa ossea da maioria das mulheres. Com base nas enfases, a Terapia de Reposicao Hormonal na Menopausa (THM) e a terapia de primeira linha nesses casos.



O tratamento com testosterona nao apenas aumenta a satisfacao sexual, mas tambem o bem-estar de maneira international, influenciando positivamente na qualidade de vida. Faltam, contudo, evidencias que deem suporte ao tratamento com testosterona sem estrogenoterapia concomitante. Apesar de estarmos cientes da atuacao da testosterona na influencia positiva do humor, do bem-estar e da densidade mineral ossea em mulheres com baixos niveis de testosterona, nao ha dados suficientes que possam respaldar a indicacao do uso de testosterona apenas com esses objetivos. Este deve ser monitorizado clinicamente e, se necessario, deve-se proceder a avaliacao laboratorial para monitorizacao de possiveis teores supra fisiologicos de testosterona (Finotti, 2016).



A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM, 2017), explica que nas mulheres as dosagens de testosterona sao uteis para diagnosticar excesso de androgenios e nao sua falta. E imprescindivel basear-se nas queixas que possam estar ligadas com a falta de testosterona.



Materiais e metodo



Este estudo utilizou como metodo para a coleta de dados uma revisao e baseou em buscas na literatura de forma nao indutiva (Volpato, 2003). A pesquisa fala sobre “Efeitos do uso de Esteroides Anabolizantes por mulheres”. Foi realizada uma busca por artigos cientificos publicados em revistas indexadas encontrados em bases de dados nacionais: Scielo; portal periodico CAPES e, no web site de busca Google Scholar, sendo que este ultimo busca tambem artigos relacionados ao tema nao indexados nas bases de dados utilizadas.



Inicialmente foram selecionados os termos chave seguindo a orientacao dos Descritores em Ciencias da Saude “DeSC” (http://desc.bvs.br). Os termos utilizados na busca de artigos na lingua portuguesa foram: Mulheres, Anabolizantes, Esteroides, saude; na lingua inglesa os termos utilizados foram: Women; Anabolic Agents; Steroids; Wellness. Os termos foram inseridos nos web pages de buscas, separados pelos operadores booleanos “AND” e “OR”. A busca e selecao dos artigos foram realizadas no ultimo semestre de 2016 nas bases de dados supracitadas.



A primeira selecao dos estudos inclusos aconteceu atraves de uma leitura do titulo, seguindo da leitura do resumo e, caso atendesse aos criterios de inclusao, optava-se pela leitura completa do mesmo, para que fosse verificado na integra os criterios de elegibilidade. Apos as etapas supracitadas, considerava-se o estudo apto a ser contemplado para presente revisao.



Resultados e discussao



A presente revisao permitiu uma visao ampla sobre os efeitos do uso de EAA pelas mulheres. O EAA pode ser utilizado de varias formas como diz o estudo; sublingual, injetavel, adesivo, transdermico entre outros, e serao administrados por ciclos, de forma progressiva (Fonseca et al, 2010). Com a ingestao do mesmo, por ser um hormonio sintetico masculino, ira acarretar algumas caracteristicas secundarias masculinas, os estudos deixam de forma clara e evidente essas possiveis mudancas, que sao engrossamento da voz, amenorreia, atrofia mamaria, e outras mudancas que nao se caracteriza pelo lado masculino, como, acne, queda de cabelo, retencao de liquido, e outros agravantes como, alteracoes da funcao do figado, coagulo de sangue, aumento da pressao arterial (Lima, Cardoso, 2011).



Porem, embora o uso de EAA possa trazer diversos efeitos colaterais, observou-se tambem, com a presente pesquisa, que seu uso, quando administrado corretamente e sob a orientacao e acompanhamento periodico de um medico, pode trazer alguns beneficios para a saude das pessoas quando nao utilizados para cunho estetico (Ferrari, 2011). Por exemplo: na mulher, apos a menopausa, e em uma determinada idade “avancada”, na qual, ha um desgaste osseo e outras perdas fisiologicas, a reposicao hormonal pode ser considerada muito valida e ajudar no organismo da mulher. Inclusive, o uso adequado de hormonios, quando devidamente prescritos por um profissional, pode ser utilizado tambem no tratamento outras doencas mais graves, inclusive ao tratamento do most cancers. O hormonio citado entra com o efeito paliativo, ou ate mesmo na fase terminal do cancer servindo como recurso para o ganho de peso.



Alguns ciclo de anabolizantes para mulher autores relatam que sao necessarios mais estudos clinicos para comprovar se os efeitos beneficos do uso de EAA superam os efeitos, porem fica claro que o uso nao controlado e, sem orientacao profissional, pode trazer maleficios e consequencias graves, como alucinacoes, psicoses, tumores no figado entre outros.



Por fim, cabe ressaltar, que em nenhum dos estudos encontrados, notou-se incentivo ao consumo de EAA sem o devido acompanhamento medico. Quanto ao consumo dos EAA voltado para o tratamento de doencas, so puderam ser vistos, devido a qualidade de uma boa orientacao e prescricao de profissionais devidamente capacitados. Haja vista que cada organismo, deve receber, sempre, uma prescricao especifica e singular para seu organismo, seus objetivos e/ou suas necessidades. Por tanto indica-se sempre, em quaisquer que seja seu objetivo e/ou necessidade, buscar sempre uma orientacao profissional.



Conclusao



Os estudos analisados trazem um alerta a populacao principalmente as mulheres, para as quais o estudo foi direcionado. O uso do hormonio masculino “testosterona”, em alguns casos, pode ate trazer beneficios, pois, alguns autores mostraram em seus estudos pontos positivos que quando esses sao administrados visando a saude e qualidade de vida da mulher. Porem a orientacao e que seu uso d seja feito apenas sob o acompanhamento e prescricao de um profissional capacitado, diminuindo os riscos que e seus efeitos colaterais para a saude da mulher.



Contudo, conclui-se que os EAA’s podem ser usados em tratamento de doencas, disfuncoes hormonais, praticantes de atividade fisica, mas apenas sob orientacao de um profissional. Pois o uso incorreto autoprescrito e “amador” pode trazer efeitos indesejados, ou irreversiveis para o organismo humano, podendo causar graves danos a saude, podendo ainda, levar o individuo a obito.



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